Cost effectiveness of digital breast tomosynthesis for breast cancer screening in a Swedish setting
Fridhammar A, Johnson K, Rosso A, Andersson E, Andersson I, Lång K, Borgquist S, Steen Carlsson K, Zackrisson S
I Malmö Breast Tomosynthesis Screening Trial (MBTST) upptäcktes fler fall av bröstcancer med digital brösttomosyntes (DBT) jämfört med digital mammografi (DM) som idag är standard i Sverige. I den här studien utvärderades kostnadseffektiviteten för DBT jämfört med DM i Sverige med hjälp av data från MBTST.
En hälsoekonomisk modell användes för att jämföra ett screeningprogram för bröstcancer med DBT mot ett screeningprogram med DM för kvinnor i åldern 40-74 år. Uppgifter om demografi, bröstcancerincidens och mortalitet hämtades från regionala register. Effekten av DBT på förekomsten av screeningupptäckt bröstcancer och intervallcancer baserades på data från MBTST.
Scenarioanalyser användes för att undersöka vilken minskning av relativ dödlighet i bröstcancer som krävs vid en betalningsvilja på mellan 10 000 och 50 000 euro per kvalitetsjusterat levnadsår (QALY), vid tre olika kostnader för en DBT-undersökning.
Jämfört med DM beräknades DBT-screening leda till 56 fler fall av screeningupptäckt bröstcancer och 18 färre fall av intervallcancer om 100 000 kvinnor bjuds in till screeningen. Den relativa minskningen av dödligheten i bröstcancer som skulle krävas för att DBT screening skulle vara kostnadseffektivt varierade mellan 2,3 och 14,2 procent för de lägsta respektive högsta utvärderade kostnads- och betalningsviljescenarierna. Den dödlighetsminskning som krävs vid en betalningsvilja på 50 000 euro/QALY och en kostnad för en DBT-undersökning på 61 euro var 3,6 procent.
Denna modellanalys visar att kostnadseffektiviteten för DBT-screening är beroende av den förväntade relativa dödlighetsminskning i bröstcancer samt betalningsviljan för screening i Sverige.
Eur J Radiol. 2025 Apr 12:187:112088
DOI: 10.1016/j.ejrad.2025.112088
