Inför IHE Forum – Agneta Karlsson om folkhälsoarbetet och hälsoekonomiska analyser
Agneta Karlsson, GD, TLV samt särskild utredare för ”Effektivare folkhälsoinsatser genom hälsoekonomiska analyser” berättar här om betydelsen av att hälsoekonomiska analyser används inom folkhälsoarbetet
1. Vilken roll kan hälsoekonomiska analyser spela inom folkhälsoarbetet?
Hälsoekonomiska analyser kan hjälpa beslutsfattare att på ett transparent och systematiskt sätt prioritera mellan olika insatser på folkhälsoområdet, för att kunna införa de insatser som är mest kostnadseffektiva – alltså ger upphov till mest folkhälsa för pengarna. Det är särskilt viktigt att synliggöra värdet av hälsofrämjande och förebyggande insatser, eftersom de ofta har kostnader som uppstår i närtid medan de positiva hälsoeffekterna kan uppstå först längre fram i tiden och därmed riskerar att prioriteras ned till förmån för behandlande insatser.
För att stärka användningen av hälsoekonomiska analyser på folkhälsoområdet krävs förbättrad tillgång till nationella data. Det behövs också gemensamma riktlinjer och modeller som möjliggör jämförbara skattningar av samhällskostnader och hälsoeffekter förknippande med riskfaktorer för ohälsa för att kunna identifiera var behoven är som störst.
2. Vilken är den största skillnaden med att göra hälsoekonomiska analyser på folkhälsoområdet jämfört med exempelvis läkemedel?
Den största skillnaden är att folkhälsoinsatser ofta riktar sig mot stora delar av befolkningen eller breda grupper, medan hälsoekonomiska analyser av läkemedel riktar sig mot en väldefinierad grupp. Det är också ofta fallet att folkhälsoinsatser syftar till att undvika framtida ohälsa, snarare än att behandla specifika sjukdomstillstånd. Som jag lyfte i frågan ovan, är också tidsperspektivet en utmaning: i det förebyggande arbetet uppstår kostnaderna i närtid, medan hälsoeffekterna uppstår först långt senare. Detta är en metodologisk utmaning såväl som en etisk, eftersom framtida kostnader och hälsoeffekter vanligtvis diskonteras i hälsoekonomiska analyser och hälsoeffekter som uppstår i framtiden tillskrivs därmed ett relativt lägre värde än hälsoeffekter som uppstår idag.
Utöver det kan folkhälsoinsatser påverka faktorer som är betydligt bredare än bara hälsa, som utbildning och sysselsättning, vilket innebär att alla effekter kanske inte fångas i traditionella hälsoekonomiska mått som QALY.
