Cost-effectiveness of Traditional and Multimodal Spinal Cord Stimulation Systems Compared With Conventional Medical Management: A Swedish Analysis
Gustafsson A, Andersson E, Fridhammar A, Gatzinsky K
Syftet med denna studie var att utvärdera kostnadseffektiviteten av ryggmärgsstimulering (SCS) i kombination med konventionell medicinsk behandling (CMM), jämfört med enbart CMM, hos patienter med persistent spinal smärtsyndrom typ 2 (PSPS-2) med kvarstående ländryggs- och/eller bensmärta efter tidigare kirurgi. Analysen omfattade både uppladdningsbara (RC) och icke-uppladdningsbara (PC) system, samt både traditionella som multimodala stimulationssystem.
En Markovmodell användes för att uppskatta kostnader och kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) över en tidshorisont på 15 år. Data för klinisk effekt och hälsorelaterad livskvalitet hämtades från publicerad litteratur och kliniska prövningar, medan kostnadsdata togs från hälsovårdsregister. I modellen antogs en teknisk livslängd på 15 år för RC-system och fem år för PC-system antogs. Osäkerhet i modellens resultat undersöktes genom deterministiska känslighetsanalyser, där enskilda parametrars påverkan analyserades separat, samt genom probabilistiska känslighetsanalyser för att bedöma den samlade osäkerheten i modellens grundscenario.
Under modellens tidshorisont medförde SCS lägre läkemedelskostnader (–674 euro) och lägre kostnader för icke-farmakologiska behandlingar (–206 euro) jämfört med enbart CMM. Samtidigt ackumulerade patienter i SCS-gruppen i genomsnitt 2 173 ytterligare QALY per patient under samma period. Detta resulterade i inkrementella kostnadseffektivitetskvoter (ICERs) på 10 313 euro per vunnet QALY för RC-systemet och 13 393 euro per vunnet QALY för PC-systemet. Scenarioanalyser visade att nyligen introducerade teknologiska förbättringar, såsom multimodal stimulering, ytterligare förbättrade kostnadseffektiviteten för SCS, med störst effekt för RC-systemen. I känslighetsanalyserna varierade de inkrementella kostnadseffektivitetskvoterna mellan 7 700 och 15 000 euro per QALY för RC-systemet, och mellan 10 000 och 20 100 euro per QALY för PC-systemet.
Resultaten från denna studie tyder på att användning av multimodal stimulering kan leda till förbättrad kostnadseffektivitet för SCS i kombination med CMM, jämfört med enbart CMM, hos patienter med PSPS-2. Dessa resultat stödjer en bredare användning av avancerade SCS-teknologier i den dagliga kliniska vården.
Neuromodulation, publiserad online 27 november, 2025
DOI: 10.1016/j.neurom.2025.10.062
Citera: Gustafsson A, Andersson E, Fridhammar A, Gatzinsky K. Cost-effectiveness of Traditional and Multimodal Spinal Cord Stimulation Systems Compared With Conventional Medical Management: A Swedish Analysis. Neuromodulation, 2025.
